Wirusowe zapalenie wątroby

Jak wykonać operację usunięcia wrzodów żołądka

Powikłania po operacji

Chirurgia przepuklin pachwinowych w

Torbiele jajników laparotomii:

Skuteczne antybiotyki dla

Dieta dla zapalenia żołądka: menu i

Co sprawia ból w dolnej części brzucha

Przygotowanie do laparoskopii

Miesięcznie po konizacji szyi

Możliwe konsekwencje usunięcia

Jedzenie na wrzody żołądka: co

Co musisz wiedzieć o chirurgii na wrzody żołądka

Wrzód żołądka jest chorobą, w której zaburza normalne funkcjonowanie żołądka, a sok żołądkowy zaczyna niszczyć ściany narządu od wewnątrz. W tym samym czasie powstają rany o średnicy do 1 cm, które bez odpowiedniego leczenia mogą zacząć krwawić. Ale nawet bez krwawienia, wrzody żołądka nieustannie ujawniają się poprzez nagłe ataki silnego bólu, a pacjent prędzej czy później musi skonsultować się z lekarzem.

Wskazania do operacji

Potwierdzenie rozpoznania "wrzodu trawiennego" # 8212; To nie jest bilet na 100% transakcji. Ogólnie, wskazania do operacji są podzielone na bezwzględne i względne. Do absolutnych są

  • krwawienie, którego nie można powstrzymać
  • zwężenie odźwiernika - zwężenie wyjściowej części żołądka (odźwiernik)
  • penetracja - rozszerzenie procesu na inne jednostki
  • perforacja wrzodów - przełomowe wrzody w jamie brzusznej.

W powyższych przypadkach operacja powinna być przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe, ponieważ może istnieć nawet życie osoby.

Jeśli stan nie jest bardzo poważny, najpierw lekarz przepisze leczenie farmakologiczne. I tylko wtedy, gdy po terapii, która trwa w zasadzie do trzech miesięcy, nie ma ulgi, można podjąć decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej. Jest to przypadek uważany za wskaźnik względny, w którym należy wykonać planowaną operację.

Rodzaje operacji

W zależności od specyfiki choroby u danego pacjenta, lekarz prowadzący może zdecydować o potrzebie jednego z kilku rodzajów interwencji chirurgicznej:

  1. Resekcja - usunięcie części żołądka, w której znajduje się owrzodzenie. W tym samym czasie około dwie trzecie ciała musi zostać usunięte.
  2. Wagotomia - usunięcie zakończeń nerwowych błędnika - nerwu błędnego, który hamuje wydzielanie żołądka - produkcja gastryny, która ostatecznie sprzyja gojeniu się ran.
  3. Chirurgia laparoskopowa jest mniej traumatyczna ze wszystkich. Za pomocą tej metody krawędzie owrzodzenia wycina się, a ubytek błony śluzowej żołądka zaszywa się specjalnym szwem. W takim przypadku operację przeprowadza się za pomocą małych narzędzi, po których na żołądku pacjenta pozostawia się minimalne ślady.

Rehabilitacja

Po operacji pacjentowi nie wolno jeść pierwszego dnia, a czasami nawet go pić. Drugiego lub trzeciego dnia można już spożywać pokarmy płynne, takie jak buliony lub napoje owocowe. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, pacjent zostanie wypisany ze szpitala po 8-12 dniach. Ale całkowite wyleczenie trwa znacznie dłużej - do sześciu miesięcy. W tym okresie bardzo ważne jest przestrzeganie przepisanej przez lekarza diety - ułamek, jeść kilka razy dziennie, wykluczać pikantne, słone, tłuste potrawy, bogate buliony, ogórki, a nawet warzywa o grubym włóknie, takie jak kapusta i rzodkiewka oraz niektóre owoce. Całkowite zniesienie alkoholu i palenie już się nie wspomina. Prowadzenie przez nieprzestrzeganie diety, przejadanie się lub nieprawidłowe odżywianie może prowadzić do problemów trawiennych.

Możliwe powikłania

Jednym z najczęstszych powikłań choroby wrzodowej jest zespół wysypkowy - kiedy pokarm jest zbyt szybko wrzucany do jelit. Pacjent może odczuwać osłabienie, nudności, a nawet zawroty głowy. Aby wyeliminować nieprzyjemny stan, konieczne jest przejście na fast food - do 7 razy dziennie.

W rzadkich przypadkach u pacjenta może rozwinąć się nowa choroba zamiast uspokojonego wrzodu - refluks żołądkowo-przełykowy (wrzucenie zasadowej zawartości jelita do żołądka) i różnych nowotworów złośliwych.

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny w leczeniu choroby wrzodowej, nadal lepiej jest angażować się w profilaktykę - prowadzić zdrowy tryb życia i dobrze się odżywiać.

Wideo: 5 zasad ochrony przed wrzodami żołądka.

Czy podoba ci się to? Laykni i zapisz na swojej stronie!

Kiedy konieczne jest leczenie chirurgiczne wrzodu żołądka?

  • Wrzód żołądka i jego leczenie
  • Wskazania do operacji
  • Chirurgiczne leczenie wrzodów żołądka
  • Okres pooperacyjny
  • Zapobieganie wrzodom żołądka

Operację na wrzody żołądka przeprowadza się według wskazań bezwzględnych lub względnych. Pilna operacja jest przewidziana dla krwawienia, zwężenia zwieracza pomiędzy częścią żołądka i dwunastnicy, tworzenia zrostów, przełomowych wrzodów w jamie brzusznej lub innych sąsiadujących narządach. Chirurgia bez nagłych wypadków może być przepisana, jeśli leki nie pomagają, a stan pacjenta stopniowo się pogarsza.

Wrzód żołądka i jego leczenie

Wrzód trawienny # 8212; Jest to choroba przewlekła charakteryzująca się okresowymi zaostrzeniami. Wrzód # 8212; Jest to defekt błony śluzowej żołądka. Choroba ta występuje u 10% dorosłej populacji.

W 50% przypadków z tą chorobą konieczne jest przeprowadzenie operacji. Czasami pacjenci mają ostry stan pogorszenia i mogą być operowani w trybie pilnym. Po wykryciu choroby lekarz przepisze konkretne leczenie, a jeśli to nie pomoże, planowana jest operacja.

Przyczyny wrzodów żołądka:

  1. Biorąc różne leki, które negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka, pojawia się stan zapalny.
  2. Niewłaściwe odżywianie # 8212; zbyt częste spożywanie ciepłej, zimnej, ostrej, wędzonej żywności.
  3. Dość często owrzodzenie pojawia się u osób z zaburzeniami układu nerwowego. Dopływ krwi do błony śluzowej zostaje zakłócony i pojawia się stan zapalny.
  4. Zatruwanie organizmu nikotyną lub alkoholem.
  5. U ludzi z różnymi chorobami mięśnia sercowego może rozwinąć się wiele owrzodzeń.
  6. Poważny wstrząs, zawał serca, urazy i oparzenia prowadzą do obniżenia ciśnienia krwi, a później do 8212; do zapalenia błony śluzowej.
  7. Przewlekłe choroby również przyczyniają się do rozwoju choroby wrzodowej.

Powrót do spisu treści

Wskazania do operacji

Operację można przepisać, jeśli zażywane leki nie przynoszą rezultatów, a stan pacjenta pogarsza się. Wysokie ryzyko powikłań podczas przyjmowania leków może być wskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Jeśli leczenie jest możliwe w sposób medyczny, wówczas pacjentowi nie jest zalecana operacja. W przeciwnym razie może to negatywnie wpłynąć na zdrowie pacjenta i spowodować komplikacje.

Wskazaniem do operacji ratunkowej jest krwawienie i przełom w owrzodzeniu.

Krwawienie może wystąpić po nieskutecznym leczeniu farmakologicznym. Jest to poważne zagrożenie dla ludzkiego życia.

Rozprzestrzenianie się choroby w pierwszej kolejności starają się powstrzymać leki.

© Copyright -, ozheludke.ru
Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe bez uprzedniej zgody.
w przypadku instalacji aktywnego indeksu link do naszej strony.

Uwaga! Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowią rekomendacji. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

  • Skontaktuj się z nami
  • O stronie
  • Reklamodawcy
  • Umowa użytkownika
  • Bóle brzucha
  • Wzdęcia
  • Zapalenie żołądka
  • Diagnostyka
  • Inne problemy
  • Przydatne informacje
  • Rak żołądka
  • Wrzód

Wrzód żołądka: kiedy operacja jest konieczna?

Wrzód żołądka jest wykonywany tylko wtedy, gdy środki farmakologiczne (leki) nie przyczyniają się do leczenia tej choroby.

Badanie chorób

Aby wykonać operację, lekarz prowadzący (gastroenterolog) musi przepisać szereg testów diagnostycznych. Jedną z metod jest # 8211; fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Dzięki niemu gastroenterolog może:

  1. Dowiedz się o obecności lub nieobecności choroby. Określić lokalizację wrzodu (żołądka, dwunastnicy).
  2. Określ stadium choroby.
  3. Weź do badań kilka komórek owrzodzenia. Na przykład, jeśli wrzód nie leczy się przez długi czas, komórki ścian owrzodzenia są pobierane do analizy, zgodnie z wynikami analizy, lekarz określa, czy owrzodzenie przekształciło się w raka.
  4. Sprawdź działanie żołądka lub dwunastnicy (motorycznej, wydalniczej).
  5. Określ, czy występują komplikacje związane z wrzodami trawiennymi.

Procedura fibrogastroduodenoskopii wykonywana jest w centrum diagnostycznym, w specjalnym pomieszczeniu, w którym nie ma osób nieuprawnionych. Oprócz lekarza prowadzącego, inny wąski specjalista może obserwować procedurę.

Gastroenterolog może również wykonywać esophagogastroduenoskopię (EGDS). Ta procedura służy do badania stanu i funkcjonowania narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Oprócz kolonoskopii wideo (FGDS, EGDS) przypisano szereg standardowych testów:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • ultradźwięki (US) narządów jamy brzusznej;
  • pH-metry (pomiar kwasowości w przewodzie żołądkowo-jelitowym);
  • coprogram (analiza kału);
  • tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • radiografia.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz zalecił leczenie:

  • leczenie zachowawcze (leczenie bez operacji);
  • obniżenie poziomu kwasu w żołądku;
  • walka z bakteriami;
  • leczenie nerwów;
  • cel diety.

Chirurgia i rehabilitacja

Jeśli występuje już zaawansowany stadium choroby wrzodowej, lekarz zaleci operację. Dla operacji istnieją dwa rodzaje wskazań: względny i bezwzględny. Względne odczyty są oparte na danych uzyskanych w analizie. Absolut można przypisać do:

  • krwawienie, którego nie można powstrzymać;
  • rozprzestrzenianie się wrzodów na inne narządy;
  • przełomowe wrzody w jamie brzusznej.

Rodzaj operacji można podzielić na trzy rodzaje: resekcja, wagotomia, laparoskopia.

Podczas resekcji uszkodzona część narządu zostaje usunięta. Vagotomy usuwa nerwowy koniec nerwu błędnego (nerw błędny). Podczas operacji laparoskopowej krawędzie owrzodzenia są wycinane, a wada błony śluzowej żołądka zaszyta specjalnym szwem, podczas gdy operacja wykonywana jest przy pomocy małych narzędzi, po których pozostają minimalne ślady.

Po operacji w pierwszym dniu spożycia pokarmu i wody. Drugiego dnia tylko płynne i pikantne jedzenie (rosół) jest dozwolone do spożycia. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, lekarz rozładowuje pacjenta po 1,5-2 tygodniach. Pełny powrót do zdrowia potrwa około 6 miesięcy. Przez te sześć miesięcy lekarz prowadzący przepisuje niezbędną dietę. Ogólnie rzecz biorąc, dieta składa się z częściowego (kilka razy dziennie, ale trochę po trochu) odżywiania, z wyłączeniem wszystkich pikantnych, słonych, tłustych i marynaty z diety. Ponadto będziesz musiał całkowicie zrezygnować z palenia i alkoholu.

Jeśli taka dieta nie będzie przestrzegana, mogą rozpocząć się powikłania w narządach trawiennych.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną wrzodów może być naruszenie reżimu i jakości żywienia. Na przykład, jeśli przez cały czas używasz pokarmów bogatych w substancje aktywne (kawa, pieczone mięso, przyprawy, wędliny, marynaty, pikle).

Równie ważne jest, aby trzymać się tej samej diety (jeść jedzenie w tym samym czasie).

Kolejnym powodem jest alkohol. Problem polega na tym, że kiedy pijemy alkohol, reakcja następuje natychmiast.

Błona śluzowa żołądka styka się z alkoholem i jest przelewana krwią. Następnie przepływ krwi gwałtownie spada, aw bardzo małych naczyniach zatrzymuje się całkowicie. W tych warunkach ścianka żołądka staje się bezbronna przed wystawieniem na działanie kwasu. Ostry nacisk krwi w połączeniu ze skompresowanymi naczyniami krwionośnymi stwarza warunki do zerwania ściany żołądka.

W błonie śluzowej żołądka pojawiają się krwotoki, na których miejscu dodatkowo tworzą się owrzodzenia.

Innym powodem może być palenie. Liczne badania naukowe wykazały, że po wypaleniu papierosa zwiększa się wydzielanie soku żołądkowego, a apetyt zanika.

W rezultacie nie ma pożywienia i jest dużo kwasu, który zaczyna oddziaływać ze ściankami żołądka. A potem wszystko przebiega zgodnie z tym samym scenariuszem, co w przypadku alkoholu.

Oprócz złych nawyków wiele leków może również powodować wrzody. Jako przykład rozważ aspirynę. Przy minimalnych dawkach i krótkotrwałym stosowaniu jest nieszkodliwy, ale jeśli zaczniesz go pić bezwymiarowo, zacznie rozrzedzać krew, która nie może krzepnąć, nie tylko w naczyniach, ale także w miejscach jakichkolwiek uszkodzeń, zadrapań. Oznacza to, że niemożliwe staje się natychmiastowe zatrzymanie krwawienia i szybkie gojenie.

Aspiryna jest słabo rozpuszczalna, a dostanie się do żołądka drażni i niszczy jej błonę śluzową, co przyczynia się do powstawania owrzodzeń. Podobnie jak aspiryna, inne środki przeciwbólowe mają również negatywny wpływ # 8211; analgin, paracetamol, butadiol i inne pochodne leków. Poza środkami przeciwbólowymi szkodę mogą powodować antybiotyki (trichopol, penicylina, erytromycyna), enzymy spożywcze (festal, allohol), hormonalne leki przeciwzapalne.

Oprócz powyższych przyczyn, choroba może wystąpić na podstawie nerwów. Gdy stres występuje w centralnym systemie nerwowym (OUN). W tym przypadku centralny układ nerwowy nadaje wszystkie obwody nerwowe obwodowemu, autonomicznemu układowi, który jest odpowiedzialny za pracę żołądka, za równowagę błony śluzowej żołądka i jego soku. Naruszenie tego bilansu prowadzi do owrzodzenia.

Inną przyczyną wrzodów może być Helicobacter pylori. Ta bardzo odporna bakteria występuje u 70-80% pacjentów z wrzodem żołądka. Może żyć w chłodzie, w upale, w silnym promieniowaniu, w ziemi, a nawet w kwasie.

W żołądku bakteria przeżywa ze względu na swoją skorupę, ale dodatkowo wydziela specjalny enzym, który wchodząc w reakcję z mocznikiem (produkt odpadowy komórek żołądka), tworzy amoniak. Amoniak niekorzystnie wpływa na ściany żołądka i powoduje wrzody.

Chirurgia na wrzody żołądka: wskazania, postępowanie, dieta i rehabilitacja po

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy to dość powszechna choroba. Charakter choroby wrzodowej uważa się za wystarczająco zbadany, a wiele leków opracowano i zastosowano w praktyce, które okazały się bardzo skuteczne.

Choroba wrzodowa jest obecnie skutecznie leczona metodami zachowawczymi. W ostatnich dekadach wskazania do leczenia chirurgicznego (szczególnie planowego) znacznie się zmniejszyły. Istnieją jednak sytuacje, w których nie można obejść się bez operacji.

Oprócz bólu i nieprzyjemnych objawów, które choroba ta dostarcza pacjentowi, w 15-25% towarzyszą mu powikłania (krwawienie, perforacja lub upośledzenie jedzenia), co wymaga przyjęcia środków chirurgicznych.

Wszystkie operacje wykonywane przy owrzodzeniu żołądka można podzielić:

  • Awaryjne - głównie szycie perforowanego owrzodzenia i wycięcie żołądka w celu krwawienia.
  • Planowane - wycięcie żołądka.
  • Metoda otwarta.
  • Laparoskopowy.

Wskazania do operacji na wrzody żołądka

  1. Perforacja wrzodowa (wystąpienie przebicia w ścianie żołądka lub dwunastnicy).
  2. Krwawienie z wrzodu, którego nie można powstrzymać za pomocą środków hemostatycznych i hemostazy endoskopowej.
  3. Zwężenie bliznowate wyjściowej części żołądka, które utrudnia przepływ pokarmu.
  4. Długotrwałe, nie gojące się wrzody podejrzane o złośliwość.
  5. Często nawracające (ponad 3-4 razy w roku) owrzodzenia (wskazanie względne).
  6. Połączenie wrzodów z rozlaną polipowatością żołądka (wskazanie względne).

Głównymi operacjami wykonywanymi obecnie w przypadku choroby wrzodowej są resekcja żołądka i zszycie otworu perforacyjnego.

Niektóre inne rodzaje operacji (vagotomia, pyloplastyka, miejscowe wycięcie wrzodu, nałożenie gastroenteroanastomozy bez resekcji żołądka) są dziś bardzo rzadkie, ponieważ ich skuteczność jest znacznie mniejsza niż resekcja żołądka. Wagotomia wykonywana jest głównie w przypadku owrzodzeń dwunastnicy.

Cechy doboru pacjentów do chirurgicznego leczenia choroby wrzodowej

W sytuacjach nagłych (perforacja, krwawienie) pytanie dotyczy życia i śmierci pacjenta i zwykle nie ma wątpliwości co do wyboru leczenia.

Jeśli chodzi o planowaną resekcję, decyzja musi być bardzo wyważona i przemyślana. Jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa na konserwatywne prowadzenie pacjenta, należy skorzystać z tej możliwości. Operacja może ulżyć na zawsze od wrzodów, ale dodaje inne problemy (często występują objawy, określane jako operowany zespół żołądka).

Pacjent powinien być jak najlepiej poinformowany o konsekwencjach operacji, a także o konsekwencjach nieprzyjęcia środków chirurgicznych.

Przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych na wrzody żołądka

W stanach zagrażających życiu wymagających środków nadzwyczajnych tylko jedno przeciwwskazanie jest stanem agonalnym pacjenta.

W przypadku operacji planowanych na brzuchu zabieg jest przeciwwskazany w:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Ciężki stan ogólny pacjenta.
  • Przewlekłe choroby współistniejące w fazie dekompensacji.
  • Złośliwy wrzód w obecności odległych przerzutów.

Operacja perforacji owrzodzenia

Perforowane wrzody żołądka są stanem nagłym. Z opóźnieniem operacji jest obarczona rozwojem zapalenia otrzewnej i śmierci pacjenta.

Zwykle podczas perforacji owrzodzenia jest zszyta, a jama brzuszna jest rehabilitowana, rzadziej - awaryjna resekcja żołądka.

Przygotowanie do nagłej operacji jest minimalne. Sama interwencja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Dostęp - górna mediana laparotomii. Wykonano rewizję (badanie) jamy brzusznej, otwór perforacyjny (zwykle jest to kilka milimetrów), zaszyty jest przy pomocy wchłanialnej nici. Czasami, dla większej niezawodności, do dna jest przyszyta duża dławnica.

Następnie zawartość żołądka i wysięk dostała się z jamy brzusznej, wnęka jest przemyta antyseptykami. Powstaje drenaż. Sonda jest zainstalowana w żołądku, aby pobrać zawartość. Rana jest zszyta warstwami.

Pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe przez kilka dni. Obowiązkowe przepisane antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Przy korzystnym przebiegu przez 3-4 dni usuwa się drenaż, szwy są zwykle usuwane 7 dnia. Niepełnosprawność zostaje przywrócona w ciągu 1-2 miesięcy.

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej czasami wymaga drugiej operacji.

Szycie perforowanego owrzodzenia nie jest radykalną operacją, jest to jedynie środek ratunkowy ratujący życie. Wrzód może się powtórzyć. W przyszłości powinieneś być regularnie badany pod kątem wczesnego wykrycia zaostrzeń i wyboru terapii zachowawczej.

Resekcja żołądka

Najczęstszą operacją w chorobie wrzodowej jest resekcja żołądka. Może być przeprowadzany w trybie nagłym (krwawienie lub perforacja) lub w zaplanowany sposób (przewlekłe, nie lecznicze, często nawracające owrzodzenia).

Jest usuwany z 1/3 (z wrzodami położonymi blisko sekcji wyjściowej) do 3/4 żołądka. Jeśli podejrzewa się złośliwość, można zalecić subtotalną i całkowitą resekcję (wycięcie żołądka).

Zaleca się wycięcie części żołądka, a nie tylko wycięcie miejsca z owrzodzeniem, ponieważ:

  1. Usunięcie tylko wrzodu nie rozwiąże problemu jako całości, choroba wrzodowa powróci, konieczna jest druga operacja.
  2. Miejscowe wycięcie owrzodzenia z późniejszym zszyciem ściany żołądka może spowodować dalsze poważne deformacje bliznowate z zaburzoną przepuszczalnością żywności, co również będzie wymagało ponownej operacji.
  3. Operacja gastrektomii jest uniwersalna, jest dobrze przestudiowana i opracowana.

Przygotowanie do operacji

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi przejść:

  • Gastro-endoskopia z biopsją owrzodzenia.
  • Badanie kontrastu promieni X w żołądku w celu wyjaśnienia funkcji ewakuacji.
  • Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa jamy brzusznej w celu wyjaśnienia stanu sąsiednich narządów.

W przypadku współistniejących chorób przewlekłych konieczna jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami, wynagrodzenie za systemy życiowe (układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, poziom cukru we krwi itp.) W przypadku ognisk przewlekłego zakażenia konieczna jest ich rehabilitacja (zęby, migdałki, zatoki przynosowe).

Co najmniej 10-14 dni przed zabiegiem są mianowani:

  1. Badania krwi, mocz.
  2. Koagulogram.
  3. Oznaczanie grupy krwi.
  4. EKG
  5. Analiza biochemiczna.
  6. Badanie krwi pod kątem obecności przeciwciał przeciwko przewlekłym chorobom zakaźnym (HIV, zapalenie wątroby, kiła).
  7. Badanie przez terapeutę.
  8. Badanie ginekologa dla kobiet.

Przebieg operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym dotchawicznym.

Nacięcie wykonuje się w linii środkowej od mostka do pępka. Chirurg mobilizuje żołądek, podwiązując naczynia do usuwanej części. Na granicy usuwania żołądka szytego lub atraumatycznego szwu lub zszywacza. Dwunastnica jest zszyta w ten sam sposób.

Część żołądka jest odcięta i usunięta. Następnie stosuje się zespolenie (najczęściej "z boku na bok") pomiędzy pozostałą częścią żołądka i dwunastnicy, rzadziej - jelito cienkie. Drenaż pozostaje w jamie brzusznej (rurce), sonda pozostaje w żołądku. Ranę zaszywa się.

Zabrania się jedzenia i picia przez kilka dni po operacji (przygotowuje się dożylny wlew roztworów i płynów). Drenaż jest zwykle usuwany trzeciego dnia. Ściegi są usuwane przez 7-8 dni.

Leki przeciwbakteryjne i leki przeciwbakteryjne są przepisywane. Możesz wstać w jeden dzień.

Laparoskopowa operacja na wrzody żołądka

Chirurgia laparoskopowa coraz częściej zastępuje operację otwartą. Za pomocą tej techniki można wykonywać dosłownie dowolne operacje, w tym z wrzodami żołądka (przez zszycie perforacji ściany żołądka, a także wycięcie żołądka).

Chirurgia laparoskopowa wykonywana jest za pomocą specjalnego sprzętu, nie poprzez duże nacięcie w ścianie brzusznej, ale poprzez kilka małych nakłuć (do wstawienia laparoskopu i trokarów do dostępu do instrumentów).

W takim przypadku etapy operacji są takie same jak w przypadku dostępu otwartego. Laparoskopia wymaga również znieczulenia ogólnego. Szycie ścian żołądka i 12 owrzodzeń dwunastnicy podczas resekcji odbywa się albo za pomocą regularnego szwu (który wydłuża operację), albo za pomocą zszywacza (jak zszywacza), który jest droższy. Po odcięciu części żołądka jest on usuwany. Aby to zrobić, jedna z dziur w ścianie brzusznej rozszerza się do 3-4 cm.

Zalety takich operacji są oczywiste:

  • Niski uraz.
  • Bez dużych nacięć - bez bólu pooperacyjnego.
  • Mniejsze ryzyko ropienia.
  • Utrata krwi jest kilkukrotnie mniejsza (koagulatory są stosowane w celu zatrzymania krwawienia ze skrzyżowanych naczyń).
  • Efekt kosmetyczny - bez blizn.
  • Możesz wstać kilka godzin po operacji, minimalny okres pobytu w szpitalu.
  • Krótki okres rehabilitacji.
  • Mniejsze ryzyko pooperacyjnych zrostów i przepuklin.
  • Możliwość wielokrotnego zwiększenia z laparoskopem pola operacyjnego umożliwia możliwie najdelikatniejsze przeprowadzenie operacji, a także badanie stanu sąsiednich narządów.

Główne trudności związane z operacjami laparoskopowymi:

  1. Chirurgia laparoskopowa trwa dłużej niż zwykle.
  2. Używano drogiego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych, co zwiększa koszty operacji.
  3. Wymaga wysokich kwalifikacji chirurga i wystarczającego doświadczenia.
  4. Czasami podczas operacji można przejść do otwartego dostępu.
  5. Nie wszystkie warunki w przypadku choroby wrzodowej można operować za pomocą tej techniki (na przykład chirurgia laparoskopowa nie będzie zalecana przy dużych rozmiarach perforacji, a także w rozwoju zapalenia otrzewnej)

Wideo: laparoskopowa perforacja owrzodzenia

Po operacji

W ciągu 1-2 dni po operacji, spożycie żywności i płynów jest wykluczone. Zwykle drugiego dnia można wypić szklankę wody, trzeciego dnia - około 300 ml płynnego jedzenia (napoje owocowe, buliony, rosół z dzikiej róży, surowe jajko, lekko słodzone małżeństwo). Stopniowo, dieta rozszerza się do półpłynnych (śluzowate kaszki, zupy, przeciery warzywne), a następnie gęsty, gotowany pokarm bez przypraw o minimalnej zawartości soli (klopsiki na parze, ryby, zboża, niskotłuszczowe produkty mleczne, duszone lub pieczone warzywa).

Wszelkie konserwy, wędliny, przyprawy, potrawy gruboziarniste, dania gorące, alkohol, ciasta, napoje gazowane są zabronione. Ilość jedzenia jednorazowo nie powinna przekraczać 150-200 ml.

Zaleca się ścisłą restrykcyjną dietę z 5-6 posiłkami dziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Gdy otwarte operacje przez 1,5 - 2 miesiące zalecają ograniczenie ciężkiego wysiłku fizycznego i noszenia pooperacyjnego bandażu. Po operacjach laparoskopowych ten okres jest krótszy.

Powikłania po operacji

Wczesne powikłania

  • Krwawienie
  • Ropienie rany.
  • Zapalenie otrzewnej
  • Awaria szwów.
  • Zakrzepowe zapalenie żył.
  • Zator płucny.
  • Paralityczna niedrożność jelit.

Późne powikłania

  1. Nawracające owrzodzenia. Wrzód może występować zarówno w pozostałej części żołądka, jak iw obszarze zespolenia (częściej).
  2. Zespół pompujący. Jest to kompleks objawów reakcji wegetatywnych w odpowiedzi na szybkie wejście niestrawionego pokarmu do jelita cienkiego po gastrektomii. Objawia się przez silne osłabienie, kołatanie serca, pocenie się, zawroty głowy po jedzeniu.
  3. Zespół pętli łożyska. Manifestowanie nawracających bólów w prawym nadżebrzuszu po jedzeniu, wzdęcie brzucha, nudności i wymioty z żółcią.
  4. Niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru B-12.
  5. Zespół dyspepsji jelitowej (wzdęcia, dudnienia w jamie brzusznej, luźne stolce lub zaparcia).
  6. Rozwój wtórnego zapalenia trzustki.
  7. Choroba adhezyjna.
  8. Przepuklina pooperacyjna.

Zapobieganie powikłaniom

Występowanie wczesnych powikłań zależy głównie od jakości operacji i umiejętności chirurga. Od strony pacjenta wymagane jest tylko dokładne wdrożenie zalecanej diety, aktywności ruchowej itp.

Aby zapobiec późnym powikłaniom i ułatwić życie po operacji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Regularnie badane przez gastroenterologa.
  • Zgodność z reżimem frakcyjnego odżywiania przez 6-8 miesięcy, zanim organizm dostosuje się do nowych warunków trawienia.
  • Akceptacja kursów preparatów enzymatycznych lub "na żądanie".
  • Przyjmowanie suplementów diety z żelazem i witaminami.
  • Ograniczenie podnoszenia ciężarów przez 2 miesiące w celu zapobiegania przepukliny.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli resekcję żołądka, najtrudniejszą rzeczą po operacji jest rezygnacja z nawyków żywieniowych i dostosowanie się do nowej diety. Ale to trzeba zrobić. Adaptacja organizmu do trawienia w warunkach skróconego żołądka trwa od 6 do 8 miesięcy, u niektórych pacjentów - do roku.

Dyskomfort po jedzeniu, utrata masy ciała jest zwykle odnotowywane. Bardzo ważne jest przetrwanie tego okresu bez żadnych komplikacji. Po pewnym czasie organizm dostosowuje się do nowego stanu, objawy funkcjonowania żołądka stają się mniej wyraźne, masa zostaje przywrócona. Człowiek żyje normalnie, bez części żołądka.

Koszt operacji

Operację na wrzody żołądka można wykonywać bezpłatnie w każdym oddziale chirurgii jamy brzusznej. Operacja awaryjna perforacji i krwawienia jest w stanie wykonać każdego chirurga.

Ceny operacji w płatnych klinikach zależą od oceny kliniki, metody operacji (otwarte lub laparoskopowe), użytych materiałów i długości pobytu w szpitalu.

Ceny za resekcji żołądka wahają się od 40 do 200 tysięcy rubli. Resekcja laparoskopowa będzie kosztować więcej.

Chirurgia na wrzody żołądka: rodzaje, powikłania, skuteczność

Patologia choroby wrzodowej żołądka jest zwykle leczona zachowawczo, ale czasami, w szczególnie trudnych warunkach lub rozwoju poważnych powikłań, konieczna jest interwencja chirurga.

Zwykle niektóre wskazania są konieczne do interwencji chirurgicznej w przypadkach wrzodów żołądka, ale jeśli pacjent ma poważne krwawienie, wrzód się przełamie, zrosty lub zwężenie mięśni zwieraczy zaczynają się, to interwencja odbywa się w trybie nagłym.

Wskazania

Wskazania do chirurgicznego leczenia choroby wrzodowej mają znaczenie absolutne lub pośrednie. Absolutnymi wskazaniami dla operacji są stany takie jak:

  • Perforacja owrzodzenia w jamie brzusznej;
  • Intensywne i trudne do zatrzymania krwawienie;
  • Penetracja, w której owrzodzenie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i ściany najbliższych narządów;
  • Zwężenie klapy mięśniowej ujścia żołądka;
  • Długotrwałe, nie gojące się wrzodziejące formacje z podejrzeniem złośliwości.

Zwykle wskazaniami do interwencji w tym przypadku są częste patologiczne nawroty lub kalelny charakter zmiany, krwawienie, które są słabo podatne, ryzyko powikłań lub gojenie się wrzodziejących uszkodzeń z dowolnymi złożonymi wadami.

Najczęściej dzisiaj, z wrzodziejącą patologią narządu żołądka, wykonuje się szycie lub resekcję żołądka. W przypadku wrzodziejącej patologii dwunastnicy jelita wskazana jest vagotomia.

Przeciwwskazania

Jeśli pacjent ma stan zagrożenia życia, w którym wymagana jest pilna interwencja, jedynym przeciwwskazaniem jest agonalny stan wrzodu.

Jeśli operacja jest planowana w sposób zaplanowany, przeciwwskazania do niej mogą być:

  1. Ostre infekcje;
  2. W obecności niewyrównanych przewlekłych chorób współistniejących;
  3. Jeżeli ogólny stan pacjenta został scharakteryzowany jako ciężki;
  4. Kiedy złośliwy charakter wrzodów z odległymi przerzutami.

W każdym przypadku decyzja dotycząca zapotrzebowania na specjalistów interwencji chirurgicznej podejmuje indywidualnie i biorąc pod uwagę wskazania.

Przygotowanie

Przed operacyjnym leczeniem wrzodów żołądka, pacjent jest oczyszczany przez przewód pokarmowy, w którym cała zawartość jelita jest opróżniana. W przypadku naruszeń ciśnienia krwi, przygotowanie przedoperacyjne obejmuje również eliminację objawów hipowolemicznych.

Czas przygotowania do operacji zależy od stanu pacjenta, a taktykę interwencji wybiera się na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy po ustaleniu lokalizacji zmiany wrzodziejącej.

Wybierając rodzaj interwencji chirurgicznej, specjalista musi koniecznie wziąć pod uwagę czas, jaki upłynął od rozwoju wady wrzodu, częstość występowania i nasilenie zapalenia otrzewnej, lokalizację i pochodzenie wrzodu, a także możliwości techniczne.

Jeśli pacjent ma stan nagły z perforacją owrzodzenia, nie wykonuje się przedoperacyjnego przygotowania, ponieważ nie ma na to czasu. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest natychmiast po porodzie owrzodzenia na oddział chirurgii.

Jeśli operacja jest planowana z wyprzedzeniem, przeprowadza się szereg procedur przygotowawczych, które obejmują:

  • Kliniczne, laboratoryjne, szczegółowe badania krwi;
  • Rozpoznanie krwi utajonej w kale;
  • pH-metry, mający na celu ocenę kwasotwórczego działania żołądka;
  • Diagnostyka rentgenowska;
  • Badania endoskopowe;
  • Uzyskanie biopsji z otaczającej wady tkanki wrzodziejącej, która jest wysyłana do badania histologicznego;
  • Badanie elektrogastroenterograficzne;
  • Testy wykrywające helicobacteria;
  • Antymododalna manometria mająca na celu identyfikację patologicznych zmian strukturalnych w ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego przewodu pokarmowego.

Rodzaje operacji związanych z wrzodami żołądka

Współczesna chirurgia ma kilka technik chirurgicznych w leczeniu wrzodów żołądka. Należą do nich vagotomy i resekcja, endoskopia i laparoskopia, laserowe wypalanie lub szycie narządu itp.

Szycie

Ta technika chirurgiczna ma niewątpliwą zaletę - paliatywną, więc po takiej operacji występuje minimum powikłań. Głównym wskazaniem do szycia żołądka jest perforacja wrzodu.

  • Po pierwsze, żołądek jest całkowicie oczyszczony z zawartości za pomocą ssania za pomocą urządzenia zasysającego.
  • Następnie jamę żołądkową opróżnia się chirurgiczną gazy gazowej. Aby łatwo wykryć obszar perforacji.
  • Zaatakowany obszar jest zszyty techniką surowiczo-mięśniową, z szwem położonym poprzecznie do osi żołądka. Taka technika szycia zapobiega zwężeniu światła odźwiernika i pomaga zachować naturalne formy narządu.
  • Dotknięte obszary żołądka są całkowicie usunięte.

Technika szycia jest wskazana w obecności rozproszonego zapalenia otrzewnej, rozwoju stanu zapalnego ponad 6 godzin temu, wieku emerytalnego pacjentów, obecności współistniejących chorób lub ostrych objawów wrzodziejących zmian w żołądku.

Resekcja

Taka interwencja może mieć charakter częściowy lub całkowity i jest zwykle stosowana w wykrywaniu złośliwości procesu wrzodziejącego. Ta interwencja ma wiele wad, takich jak wysoki uraz i masa przeciwwskazań, ogromne ryzyko powikłań i długotrwałe odzyskiwanie pooperacyjne.

Również po gastrektomii konieczne jest ścisłe przestrzeganie wymagań dietetycznych i całkowite porzucenie wysiłku fizycznego.

Resekcja może być różnego rodzaju, co obejmuje usunięcie dotkniętych ognisk za pomocą różnych technik i z zachodzeniem na siebie obszaru łączącego 12 jelita dwunastnicy z pozostałością narządu żołądkowego.

Istnieją takie rodzaje resekcji:

  1. Antrumektomia z wycięciem tkanek odźwiernika żołądka;
  2. Z nadmiernie wysoką kwasowością, wycięcie 2/3 narządu;
  3. Wzdłużna resekcja z wycięciem bocznej części narządu żołądka;
  4. Gastrektomia z prawie całkowitym usunięciem żołądka;
  5. Usunięcie metodą subtotalną stosuje się przy braku efektu terapeutycznego przez konserwatywne metody leczenia.

Około 3 lata po resekcji pacjent zostaje ponownie zdiagnozowany, celem którego jest ocena skuteczności interwencji chirurgicznej.

Wagotomia

Jeśli porównamy wagotomię z resekcją, to pierwsza metoda interwencji chirurgicznej wiąże się ze znacznie niższym ryzykiem zgonu. Dzięki tej interwencji możliwe jest osiągnięcie:

  • Zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego;
  • Zapobieganie ciężkim powikłaniom;
  • Zmniejszenie częstości nawrotów patologii;
  • Trzymaj ciało w nienaruszonym stanie.

Podczas tej interwencji chirurg usuwa nerw błędny, który jest odpowiedzialny za ruchliwość i aktywność wydzielniczych gruczołów gastrycznych. Wagotomia jest wykonywana podczas długotrwałego przewlekłego przebiegu wrzodziejącej patologii.

Moxibustion laserowy

Dosyć powszechną obecnie metodą minimalnie inwazyjnego leczenia wrzodów żołądka jest kauteryzacja laserowa.

Gumową rurkę wprowadza się do pacjenta przez jamę ustną, tak jak podczas wykonywania konwencjonalnego diagnostycznego FGDS. Następnie specjalista dokonuje kauteryzacji. Ta procedura jest wykonywana około 7-10 razy, tylko po tym możesz mieć nadzieję na powrót do zdrowia.

Taka procedura jest przeciwwskazana w przypadkach krwawiących wrzodów, gorączki i ostrych patologii chirurgicznych. Również ta kauteryzacja nie jest przeprowadzana w przypadku zaburzeń krążenia, nowotworów złośliwych w jamie żołądka i niewydolności krążenia.

Ogólnie terapia laserem pozwala uzyskać stabilną i długotrwałą remisję, niemal całkowicie odciążając pacjenta od wrzodów.

Rehabilitacja, ilu jest w szpitalu?

Po operacji konieczne jest długotrwałe leczenie przeciwwrzodowe. Przez pierwsze 3 dni zabrania się jedzenia i picia jakichkolwiek płynów.

Wszystkie składniki odżywcze są podawane pacjentowi przez żyły za pomocą zakraplacza. Pacjent leży w łóżku, ale już od drugiego dnia po interwencji można wykonywać ćwiczenia oddechowe, które są nauczane w szpitalu pielęgniarki.

Co mogę zjeść po usunięciu?

Bardzo ważne po chirurgicznym leczeniu choroby wrzodowej jest terapia dietetyczna, która jest zalecana do końca życia.

  • Od około 4-5 dni zaczyna się podawanie pacjentowi bulionów i kisiel, warzywnych wcieranych zup i semoliny, twarogu i chudego mięsa w zużytej formie.
  • Posiłki powinny być zorganizowane ułamkowo, w małych porcjach, 6 r / d.
  • Podstawą diety jest półpłynna gotowana na parze lub gotowana.
  • Pacjenci muszą ostrożnie przeżuwać każdy kawałek.
  • Temperatura spożytego jedzenia nie powinna przekraczać 50-55 stopni, ale nie można jeść zimnych pokarmów o temperaturze poniżej 15 stopni.
  • Możesz jeść omlety parowe i jajka na miękko, dorsz i bulion z płatków owsianych. Zaleca się pić kisiel i wodę z dzikiej róży.

Zabronione dla yazvennikov smażone i wędzone, tłustych i pikantnych, konserwy, żywności z dużą ilością błonnika (kapusta, rzepa, rzodkiewka, itp.). Owoce lepiej jest jeść po obróbce cieplnej w postaci kompotu owocowego lub galaretki owocowej.

Konsekwencje

Chociaż chirurgiczne leczenie wrzodu trawiennego odbywa się zgodnie ze specjalnymi wskazaniami, może być skomplikowane w pewnych nieprzyjemnych warunkach. Natychmiast po zabiegu pacjenci mogą odczuwać krwawienie, zapalenie lub ścieg.

Do późniejszych komplikacji należą:

  1. Zespół pompujący, w którym pokarm przenikający przez żołądek mija zbyt szybko, a nietraktowany pokarm wchodzi do jelita;
  2. Refluksowe zapalenie żołądka typu alkalicznego, w którym masy pokarmowe z 12 jelita dwunastnicy są wrzucane z powrotem do jamy żołądka, co drażni i uszkadza błony śluzowe, wywołując rozwój zapalenia żołądka w usuniętym narządzie żołądka;
  3. Prowadzące jelito, które jest powikłaniem gastrektomii, przejawia się zaburzeniami ewakuacji funkcji jelitowych;
  4. Zespół niedokrwistości lub niedokrwistości jelitowej, wtórne zapalenie trzustki i procesy przepuklinowe, zrosty itp.

Prognoza

Jeśli taktyka zostanie wybrana prawidłowo, a interwencja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, jakość życia szybko wzrośnie, wydajność szybko wróci, a gastroenterolodzy przedstawią korzystne prognozy.

Jeśli po leczeniu chirurgicznym pacjenci mają trudności z krwawieniem lub wystąpią zapalenie otrzewnej, ryzyko zgonu jest niebezpiecznie zwiększone.

Chirurgiczne leczenie choroby wrzodowej żołądka

Zdecydowana większość osób, u których zdiagnozowano wrzód trawienny i zaoferowano im szybkie leczenie, spróbuj opóźnić to ekscytujące wydarzenie. Do niedawna pacjenci próbują poprawić swój stan za pomocą konserwatywnej terapii lekowej i medycyny alternatywnej. Nie wiadomo jednak, czy korzyści z leczenia konserwacyjnego będą korzystne, czy lepiej nie tracić czasu na ostateczne rozstrzygnięcie problemu.

W niektórych przypadkach próba opóźnienia terminu operacji prowadzi do pogorszenia stanu błony śluzowej narządów, a nie od choroby, ale od niekończącego się przyjmowania leków. W rezultacie operacja jest wymagana w przypadku wrzodów żołądka.

Na tle przewlekłego wrzodu żołądka i dwunastnicy często rozwijają się powiązane choroby układu trawiennego. Często pacjenci pytają, jak długo można odroczyć leczenie chirurgiczne. Oczywiście, pacjentom wydaje się nieprzyjemne podchodzenie pod nóż chirurga, gdy znana jest możliwość kontynuowania leczenia za pomocą środków konserwatywnych. Przeanalizujemy możliwe interwencje chirurgiczne w leczeniu choroby wrzodowej i powikłań.

Kto pokazuje operację

Wskazania do chirurgicznego leczenia choroby wrzodowej są względne i bezwzględne. Absolutnymi wskazaniami do pilnej radykalnej interwencji są powikłania spowodowane wrzodami trawiennymi. W takim przypadku chirurgiczne leczenie choroby wrzodowej jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

Odczyty bezwzględne

  1. Zwężenie odźwiernika lub zwężenie dwunastnicy.
  2. Penetracja - kiełkowanie wrzodów dwunastnicy w sąsiednich narządach.
  3. Przebicie ściany żołądka.

Względne odczyty

Inne wskazania do chirurgicznego leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy obejmują okoliczności:

  • Brak wyników leczenia przez długi czas. Chirurgia przychodzi na ratunek.
  • Znaczne pogorszenie stanu pacjenta na tle istniejącego wrzodu.

Prawie połowa przypadków owrzodzenia trawiennego obecnych u pacjentów wykrywa objawy interwencji chirurgicznej. W najbliższych godzinach niektóre interwencje chirurgiczne są wykonywane zgodnie ze wskazaniami alarmowymi, kiedy pacjenci są przyjmowani do szpitala w kierunku pogotowia.

Inne interwencje w diagnostyce przeprowadzane są w sposób planowy. Po przyjęciu do szpitala pacjenci są w pełni przygotowani i zbadani.

Resekcja żołądka

Resekcja narządu w chorobie wrzodowej ma niewielki zakres wskazań. Często operacja jest wykonywana, gdy wrzód narządu trawiennego zaczyna się złośliwiec. Ten rodzaj interwencji uważany jest za najbardziej traumatyczny, ale w niektórych przypadkach staje się jedynym możliwym. Lekarz prowadzący decyduje, czy możliwe jest mniej traumatyczne leczenie. Resekcja może mieć negatywny wpływ na zdrowie pacjenta, pokazuje szereg przeciwwskazań.

Operacja choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy - wstępny etap leczenia. Aby rehabilitacja pooperacyjna zakończyła się powodzeniem, pod koniec interwencji konieczne będzie przeprowadzenie szeregu działań naprawczych i przestrzeganie ścisłej diety. Będziemy musieli skonsultować się z dietetykami, aby dowiedzieć się, czy dozwolone jest użycie określonego produktu po operacji.

Resekcja owrzodzenia żołądka znana jest z kilku rodzajów, często podczas zabiegu usuwa się część ściany przewodu pokarmowego, a pozostała część i jelito cienkie są połączone.

Rodzaje i metody działania

Te rodzaje chirurgicznego wycięcia są wyróżnione:

  1. Przy wycięciu podłużnym wykonywana jest operacja mająca na celu usunięcie ściany bocznej żołądka.
  2. W trakcie zabiegu chirurgicznego wycięcie jest wykonywane przez wycięcie narządu odźwiernika.
  3. Prawie całkowite usunięcie ciała żołądka nazywa się gastrektomią.
  4. Wraz ze wzrostem poziomu kwasowości we wnęce narządu wykonuje się chirurgiczne wycięcie dwóch trzecich żołądka.
  5. W przypadku wrzodów opornych na terapię lekową wykonywana jest subtotalna resekcja.

Cechy operacji

Jeśli leczenie chirurgiczne owrzodzenia żołądka zakończy się pomyślnie, w ciągu tygodnia pacjent będzie mógł usiąść w łóżku, po dziesięciu dniach - powoli wstać na nogi. Okres rehabilitacji po zabiegu trwa około roku. W niektórych przypadkach obserwacja lekarska trwa do trzech do pięciu lat.

Cechy działania wzdłużnego

Wspomniana resekcja nazywa się resekcja pionowa lub rurowa. Objętość żołądka zmniejsza się z powodu usunięcia ścianki bocznej.

Ta metoda chirurgii jest stosunkowo nowa. Interwencja zaczęła zyskiwać popularność na świecie. Często operacja jest stosowana jako ostatni sposób walki z otyłością. Nowe leczenie nadwagi uważane jest za najbardziej skuteczne.

Po usunięciu dużej części ciała należy pozostawić zawory i zwieracze żołądka. W rezultacie operacja przekształci rozciągnięty worek żołądka w rurkę o wąskim przekroju. Przy niecałkowitej objętości narządu występuje szybkie nasycenie. Operowany żołądek zawiera znacznie mniejszą ilość pokarmu, co szybko prowadzi do zmniejszenia masy ciała pacjenta.

Użyteczną i ważną częścią resekcji jest fakt, że po usunięciu ściany żołądka usuwa się również obszar, w którym wytwarzana jest specjalna substancja, grelina, która kontroluje uczucie głodu. Pacjent przestaje stale odczuwać głód.

Laparoskopowa resekcja

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej dotyczy innowacyjnych metod, zwanych operacją minimalnego usunięcia. Gdy interwencja nie jest wymagana, należy wykonać rozległe nacięcie. Do leczenia chorób układu żołądkowo-jelitowego należy użyć specjalnego aparatu - laparoskopu. Poprzez wąskie otwory niezbędne narzędzia są wkładane do jamy brzusznej, a część żołądka jest usuwana poprzez manipulację.

Wada tej interwencji w niektórych przypadkach staje się kosztowna.

Szycie wrzodów

W przypadku perforacji wrzodu żołądka wykonuje się operację szycia. Najczęściej szycie perforowanego wrzodu żołądka odbywa się w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w połączeniu z znieczuleniem. Interwencja chirurgiczna jest uwzględniona w chirurgii oszczędzającej narząd dla wrzodu trawiennego.

Technika operacji

Mediana otwarcia jamy brzusznej. Zawartość żołądka wlewa się do jamy, suszy za pomocą aspiratora lub opatrunku. Następnie przeprowadza się wzrokową ocenę stanu żołądka i dwunastnicy. Obszar perforacji jest oddzielony gazikowymi serwetkami. Dziura jest zszyta.

Aby nie rozwinąć zwężenia w obszarze szycia perforowanych wrzodów, szew jest prostopadły do ​​osi podłużnej żołądka. W miejscu lokalizacji perforowanego wrzodu żołądka szyte jest kawałek sieci. Jeśli odźwiernikowy obszar żołądka jest poważnie zwężony, zespolenie żołądka jest stosowane między jelita cienkim a ciałem żołądka.

Chirurgia plastyczna podczas perforacji

W przypadku postaci kalującej, szew owrzodzenia jest niedostępny lub trudny technicznie, w tym przypadku chirurgia plastyczna ściany żołądka jest wykonywana za pomocą sieci. Obszar gruczołu jest przyszyta do ściany żołądka i pokrywa go, izolując jamę żołądka i tampon. Szorstkie szwy są umieszczane na ścianie żołądka. Takie leczenie choroby wrzodowej żołądka jest trudne przy dużej liczbie zrostów.

Usunięcie żołądka

Całkowite usunięcie żołądka lub gastrektomię wykonuje się, gdy wrzód jest złośliwy. Aby operacja usunięcia owrzodzenia otworzyła się jama brzuszna, oceniano lokalizację guza.

W przypadku uszkodzenia górnego odcinka żołądka i przełyku wykonuje się dodatkowe nacięcie przeponowe. Wraz z żołądkiem usuwa się aparat więzadłowy, część sieci, część tłuszczu pozaotrzewnowego. Żołądek jest odcięty w punkcie przejścia do przełyku i obszaru dwunastnicy. Po wycięciu ciała żołądka wykonuje się zszywanie światła przełyku i dwunastnicy.

Zabieg chirurgicznego usunięcia żołądka należy do kategorii złożonych. Dotyczy to zdrowia pacjenta, umiejętności technicznych i wiedzy chirurga, który ma przejść operację. Często leczenie chirurgiczne wiąże się z wieloma komplikacjami. Jest to spowodowane trudnościami technicznymi, które powstają podczas wykonywania takiego leczenia. Ostateczne usunięcie jest wysoce traumatyczne dla organizmu.

Pacjent traci zdolność do trawienia pokarmu w sposób fizjologiczny. Oprócz problemów trawiennych u pacjenta operowanego w ten sposób, występuje powikłanie związane z układem krwiotwórczym. W żołądku wytwarzane są specjalne substancje biologicznie czynne, które normalnie stymulują erytropoezę. Ponadto pacjenci zaczynają nasilać komplikacje związane z powrotem masy pokarmowej z jelita cienkiego do przełyku.

Jeśli odkładanie się szwów pomiędzy pozostałymi częściami układu trawiennego jest opóźnione i zakłócone - proces ten uważany jest za niezwykle poważne komplikacje. Przy takim rozwoju zdarzeń pacjent prawie nie ma szans na wyleczenie. Po pozytywnym wyniku operacji pacjent wychodzi ze szpitala do szpitala po dwóch tygodniach.

Jak zachowywać się po operacji

Po chirurgicznym leczeniu choroby wrzodowej żołądka pacjent wymaga starannej opieki, ścisłej diety i długiego kursu rehabilitacyjnego. Konieczne będzie leczenie choroby wrzodowej za pomocą specjalnej diety i leków, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, co sprzyja procesom regeneracji. Operowany żołądek wymaga zarejestrowania pacjenta w celu rejestracji pacjenta i długotrwałej obserwacji. Tylko lekarz prowadzący określi, czy pacjent może przyjmować pożądany pokarm lub niektóre leki.

Jedzenie po operacji na żołądku powinno być delikatne. W pierwszych dniach pacjent nie otrzymuje ani wody, ani jedzenia, karmienie odbywa się dożylnie kroplami. Następnie wprowadza się produkty, które nie podrażniają ścianek przewodu pokarmowego. Przestrzeganie ścisłej diety będzie trwało co najmniej rok.